为古稀之年“擦”去泪水，还一汪清澈——复杂性泪道疾病患者重塑“引水道”

“右眼反复溢泪、溢脓3年，眼红加重5月”，当71岁的张奶奶来到三明华厦眼科医院眼表学科时，这个看似寻常的症状，已严重影响她的生活质量。经过眼表学科主任田耀文医生的详细检查，诊断结果揭示了问题的复杂性：右眼泪小管炎、慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞，并伴有结膜炎。这并非简单的炎症，而是整个泪液“引流系统”的多重阻塞与感染。

泪囊，是眼角内侧一个小小的“蓄水池”，负责收集并引导泪液通过鼻泪管流入鼻腔。而当这个系统因慢性炎症、阻塞而失灵时，就会导致泪液和细菌滞留，形成慢性感染灶，即慢性泪囊炎。它不仅让人终日“以泪洗面”、眼红不适，其内积聚的脓性分泌物更是一个潜在的感染“炸弹”，随时可能威胁眼球安全，尤其对张奶奶同时存在的老年性白内障患者而言，更是未来内眼手术的禁忌症。

面对这一挑战，田耀文主任制定了精密的手术方案，旨在为堵塞的泪液“另辟蹊径”的经典术式，旨在在泪囊与鼻腔之间直接建立一个引流通道，同时疏通阻塞的泪道。

手术于2026年3月26日进行，由田耀文主任主刀，田主任在鼻内窥镜的清晰视野引导下，步步为营：精准定位、切开鼻粘膜、微动力骨钻开凿骨窗、暴露并切开泪囊——正如术前所料，术中当即有“黄白色脓性分泌物流出”，证实了慢性感染的顽固性。随后，田主任精细地修剪并吻合了新建的泪囊-鼻黏膜引流通道，并成功置入支撑硅胶管。

更精细的操作体现在对伴发的“泪小管炎”的处理。田主任并未忽视这一细节，而是从泪小点切开，细致地清除了堵塞泪小管的“团块状结石”，确保了泪液源头引流的畅通。最后，运用温敏型羟丁基壳聚糖复创敷料覆盖吻合口，以促进黏膜愈合。

术后，张奶奶长期流泪、溢脓的困扰得以根治。该手术的成功，不仅解除了患者的痛苦，更为其后续可能需要的白内障等内眼手术扫清了关键障碍。

田耀文主任指出：慢性泪囊炎是眼表科的常见病，但如张奶奶这样病程长、合并多种泪道阻塞结构问题的情况，对诊断的全面性和手术的精准度提出了更高要求。我院眼表科在鼻内窥镜辅助下的微创泪道手术，具有视野清晰、创伤小、面部无疤痕、成功率高的显著优势，尤其适合处理复杂性、复发性泪道疾病。

本例手术的成功，充分展示了三明华厦眼科医院眼表学科在田耀文主任带领下，从精准诊断（涵盖泪囊、鼻泪管、泪小管等多部位评估），到复杂泪道疾病微创手术的综合诊疗实力。我们致力于为每一位“流泪不止”的患者，重建畅通的泪液引流通道，守护眼表健康与眼内安全。